{"id":131263,"date":"2024-03-13T15:41:17","date_gmt":"2024-03-13T15:41:17","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodalagoa.pt\/?p=131263"},"modified":"2024-03-15T01:52:18","modified_gmt":"2024-03-15T01:52:18","slug":"faz-sentido-repensar-o-financiamento-da-hemodialise-em-portugal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodalagoa.pt\/fr\/faz-sentido-repensar-o-financiamento-da-hemodialise-em-portugal\/","title":{"rendered":"Faz sentido repensar o financiamento da Hemodi\u00e1lise em Portugal?"},"content":{"rendered":"
\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n

Eduardo Costa<\/strong>
Professor no Instituto Superior T\u00e9cnico
Investigador em Economia da Sa\u00fade<\/p>\n\n\n

<\/div>\n\n\n

Estima-se que a Doen\u00e7a Renal Cr\u00f3nica possa afetar 1 em cada 10 portugueses. A evolu\u00e7\u00e3o da gravidade da doen\u00e7a renal implica que cerca de 13 mil portugueses realizem hemodi\u00e1lise. Este tratamento, com grande impacto na vida quotidiana dos doentes, \u00e9 essencial \u00e0 sua sobreviv\u00eancia.<\/p>\n

Em Portugal, mais de 90% dos doentes em hemodi\u00e1lise realizam os seus tratamentos numa extensa rede de prestadores privados ao abrigo das conven\u00e7\u00f5es do SNS. Ou seja, o SNS paga aos prestadores um valor semanal por doente, que por sua vez assumem a responsabilidade financeira de todos os custos associados \u00e0 hemodi\u00e1lise. Este modelo de financiamento (conhecido como “pre\u00e7o compreensivo”) foi considerado inovador quando foi introduzido em 2008. Ao longo das \u00faltimas d\u00e9cadas, esta parceria entre o SNS e o setor privado tem-se traduzido no aumento da qualidade da hemodi\u00e1lise, com reflexos diretos em m\u00faltiplas dimens\u00f5es \u2013 incluindo na sobreviv\u00eancia dos doentes.<\/p>\n

Do ponto de vista do SNS, verifica-se que o aumento do n\u00famero de doentes em hemodi\u00e1lise tem levado a um aumento da despesa com hemodi\u00e1lise do SNS – apesar de representar apenas 1,8% da despesa p\u00fablica em sa\u00fade. Por\u00e9m, esse aumento de despesa tem sido inferior ao crescimento do n\u00famero de doentes. Tal implica que a despesa do SNS por doente tem estado em queda. De facto, entre 2010 e 2022, verificou-se uma redu\u00e7\u00e3o expressiva da despesa do SNS por doente em hemodi\u00e1lise de 12% (no mesmo per\u00edodo, a despesa p\u00fablica em sa\u00fade per capita subiu 37%). Tal implica que a receita dos prestadores privados por doente do SNS est\u00e1 tamb\u00e9m em queda.<\/p>\n

Em sentido inverso, existe uma tend\u00eancia generalizada de aumento dos custos para presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade \u2013 \u00e0 qual a hemodi\u00e1lise n\u00e3o \u00e9 exce\u00e7\u00e3o. De facto, apesar de se ter verificado um esfor\u00e7o de maior efici\u00eancia dos prestadores nos anos que sucederam a introdu\u00e7\u00e3o do modelo do pre\u00e7o compreensivo, constata-se tamb\u00e9m uma press\u00e3o crescente para aumento dos custos em anos mais recentes. Por exemplo, a escassez de profissionais de sa\u00fade ou o impacto da pandemia, traduzem-se numa press\u00e3o para aumento dos custos de presta\u00e7\u00e3o de hemodi\u00e1lise.<\/p>\n

A conjuga\u00e7\u00e3o do aumento dos custos para os prestadores com a redu\u00e7\u00e3o do valor pago pelo SNS implica que, do ponto de vista financeiro, os prestadores privados de hemodi\u00e1lise tenham uma crescente press\u00e3o. Tendo em considera\u00e7\u00e3o o car\u00e1ter multinacional de muitos destes prestadores, tal press\u00e3o contribui para reduzir a atratividade relativa do setor em Portugal.<\/p>\n

Em 2008, a introdu\u00e7\u00e3o do modelo do pre\u00e7o compreensivo foi considerada uma inova\u00e7\u00e3o, com ganhos para os doentes, para os prestadores, e para o SNS. Contudo, desde 2008 o modelo permanece cristalizado, sem acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o dos custos da hemodi\u00e1lise, da pr\u00e1tica cl\u00ednica e das necessidades dos doentes. Torna-se por isso importante considerar uma adapta\u00e7\u00e3o do modelo atual, que permita manter os incentivos \u00e0 efici\u00eancia, dar previsibilidade ao SNS, e garantir a sustentabilidade dos prestadores. A introdu\u00e7\u00e3o de um modelo din\u00e2mico de pre\u00e7o compreensivo, e a eventual revis\u00e3o do modelo de gest\u00e3o integrada da Doen\u00e7a Renal Cr\u00f3nica, ser\u00e3o instrumentos cruciais para garantir a continuidade da excel\u00eancia dos cuidados de hemodi\u00e1lise prestados aos doentes em Portugal, com reflexos na sua longevidade e na sua qualidade de vida.<\/p>\n

* A convite da Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Centros de Di\u00e1lise, o autor realizou um estudo sobre o Pre\u00e7o Compreensivo da Hemodi\u00e1lise em Portugal que pode ser consultado aqui<\/a>.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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